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渔歌医疗|基层全科医生诊疗指南(18)——肾结石

结石是长期形成的吗?几毫米的结石要长多长时间?
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肾结石多发生于青壮年,男多于女,南方多于北方。

【病因与发病机理】

现已知结石与饮食、地理环境、气候有关,而尿路异物、梗阻、感染是结石形成的诱因。此外全身代谢性疾病,如甲状旁腺机能亢进和高尿酸也与部分结石形成有关。

【诊断】

一、临床表现

(一)症状:突发性腰背部或侧腹部剧烈绞痛,可向下腹部或会阴部放射,常伴血尿。

(二)体征:患侧肋脊角叩击痛。

二、实验室及器械检查

(一)化验:尿检(URA)有红血球。

(二)腹部平片:90%以上可见肾结石在X片上显影。

(三)B超:可清晰看到结石,尤其是阴部结石。

(四)静脉肾盂造影:可显示结石部位。

【治疗】

一、西医

(一)对症治疗:肾绞痛发作时用止痛剂。

(二)结石小于1cm,多饮水,服排石冲剂可令其自行排出。

(三)结石大于1cm不能自行排出,可选用体外冲击波碎石。

(四)结石大于3cm或呈鹿角状,则可先经皮肾盂镜碎石尽量取石,2-4天后再进行冲击波碎石治疗。

二、中医

(一)湿热蕴结:八正散加减。

(二)气滞血瘀:沉香散合五淋散加减。

(三)脾肾亏虚:右归饮加减。

【预防】

一、大量饮水,每日3000ml以上。

二、针对病因治疗,防止复发。

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